三高共病族群的風險管理
隨著生活型態的改變和人口老齡化，罹患高血壓、高血糖、高血脂（也就是俗稱的「三高」）的人越來越多。更令人擔心的是，許多人同時患有兩種甚至三種以上的「三高」，形成所謂的「三高共病」。這種情況會大幅增加心血管疾病、腎臟疾病、甚至中風的風險，因此，針對三高共病族群進行有效的風險管理至關重要。
了解三高共病及其風險
要做好風險管理，首先要了解三高共病到底是什麼，以及它會帶來哪些風險。
什麼是三高？
- 高血壓： 指的是血液在血管中流動時對血管壁產生的壓力過高。長期高血壓會損害心臟、腎臟、腦部等器官。
- 高血糖： 通常指的是糖尿病，也就是身體無法有效利用或產生胰島素，導致血糖過高。長期高血糖會損害神經、血管、眼睛、腎臟等器官。
- 高血脂： 指的是血液中膽固醇或三酸甘油酯等脂質含量過高。長期高血脂會增加動脈硬化、心臟病、中風等風險。
三高共病的風險
當三高同時存在時，它們會相互影響，加劇彼此的危害，導致以下風險顯著增加：
- 心血管疾病： 例如冠心病、心肌梗塞、心衰竭等。
- 腦血管疾病： 例如中風、腦出血等。
- 腎臟疾病： 例如慢性腎臟病、腎衰竭等。
- 周邊血管疾病： 例如下肢動脈硬化、截肢等。
- 糖尿病併發症： 例如視網膜病變、神經病變、腎臟病變等。
三高共病族群的風險管理策略
針對三高共病族群，需要採取一套全面的風險管理策略，才能有效控制病情，降低併發症風險。這個策略通常包含以下幾個方面：
1. 生活型態調整
這是風險管理中最基礎也最重要的一環，包括：
- 健康飲食： 選擇低鹽、低油、低糖、高纖維的食物。多吃蔬菜、水果、全穀類，避免加工食品、油炸食物、含糖飲料。
- 規律運動： 每週至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動，例如快走、慢跑、游泳等。也可以搭配一些肌力訓練，增強肌肉力量。
- 控制體重： 超重或肥胖會加重三高的風險，因此，將體重控制在健康範圍內非常重要。
- 戒菸限酒： 吸菸和過量飲酒都會損害心血管健康，加重三高的風險。
- 壓力管理： 長期壓力過大會影響血糖、血壓和血脂，因此，學習放鬆技巧，例如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助於控制病情。
2. 藥物治療
如果生活型態調整效果不佳，就需要使用藥物來控制三高。醫生會根據每個人的具體情況，開立不同的藥物，例如：
- 降血壓藥： 例如利尿劑、乙型阻斷劑、血管收縮素轉換酶抑制劑 (ACEI)、血管收縮素受體阻斷劑 (ARB) 等。
- 降血糖藥： 例如口服降血糖藥 (例如二甲雙胍、磺醯尿素類) 或胰島素。
- 降血脂藥： 例如史他汀類藥物、纖維酸鹽類藥物、膽固醇吸收抑制劑等。
重要提醒： 藥物治療必須遵從醫囑，不可自行停藥或更改劑量。同時，也要注意藥物的副作用，並定期回診追蹤。定期回診可以幫助醫生評估藥物效果，並及時調整治療方案。
3. 定期監測
定期監測血糖、血壓、血脂等指標，可以幫助了解病情控制情況，及早發現問題。醫生會根據每個人的情況，建議不同的監測頻率。一般來說，至少每年要做一次全面的身體檢查，包括：
- 血糖檢查： 例如空腹血糖、糖化血色素等。
- 血壓測量： 建議在家中也定期測量血壓，並記錄下來，方便醫生參考。
- 血脂檢查： 包括總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 等。
- 腎功能檢查： 例如血清肌酸酐、尿蛋白等。
- 心電圖檢查： 評估心臟功能。
4. 個別化的風險評估與管理
每個三高共病患者的風險因素都不同，因此，需要進行個別化的風險評估，找出最需要關注的風險，並制定相應的管理策略。例如，對於同時患有糖尿病和高血壓的患者，除了控制血糖和血壓外，還要特別注意腎臟保護，預防糖尿病腎病變。
風險評估的內容可能包括：
- 病史詢問： 了解患者的家族病史、過去病史、用藥史等。
- 身體檢查： 測量身高、體重、腰圍、血壓等。
- 實驗室檢查： 檢查血糖、血脂、腎功能、心電圖等。
- 生活型態評估： 了解患者的飲食習慣、運動習慣、吸菸飲酒情況、壓力情況等。
5. 多學科團隊合作
三高共病往往需要多個專科醫生的共同參與，例如心臟科醫生、內分泌科醫生、腎臟科醫生、營養師、護理師等。透過多學科團隊合作，可以為患者提供更全面的照護。
多學科團隊合作的優點：
- 更精確的診斷： 綜合各專科醫生的意見，可以更準確地診斷病情。
- 更完善的治療方案： 各專科醫生可以針對患者的不同問題，制定更完善的治療方案。
- 更有效的風險管理： 多學科團隊可以共同評估患者的風險，並制定更有效的風險管理策略。
結論與行動呼籲
三高共病是一個嚴重的健康問題，但透過積極的生活型態調整、藥物治療、定期監測、個別化的風險評估與管理，以及多學科團隊合作，是可以有效控制病情，降低併發症風險的。不要輕忽三高帶來的潛在威脅，立即採取行動，積極管理您的健康！
如果您或您的家人朋友有三高問題，建議您：
- 立即諮詢醫生： 尋求專業的醫療建議，制定適合您的治療方案。
- 學習更多相關知識： 了解三高的相關知識，有助於您更好地管理自己的健康。
- 與家人朋友互相支持： 互相鼓勵，共同努力，建立健康的生活習慣。
您的健康，掌握在您手中！讓我們一起努力，遠離三高共病的威脅，擁抱健康快樂的生活！