健保給付哪些檢查？哪些需要自費？

生病看醫生是再平常不過的事情，但您知道嗎？同樣是看病，有些檢查健保會幫我們出一部分，有些則需要自己掏腰包。這篇文章就是要來跟大家聊聊「健保給付哪些檢查？哪些需要自費？」讓大家在就醫前心裡有個底，不用擔心花冤枉錢。

健保給付的檢查項目有哪些？

首先，我們要了解健保給付的精神，它主要是針對「必要性」的醫療行為。也就是說，醫師判斷您有需要做的檢查，才能確認病情、對症下藥，這類的檢查通常健保就會給付。

常見的健保給付檢查

• 血液檢查：像是血球計數、肝腎功能、血糖、膽固醇等等，這些都是很基本的檢查，可以了解身體的初步狀況。
• 尿液檢查：可以檢查是否有泌尿道感染、腎臟疾病、糖尿病等等。
• 糞便檢查：主要檢查是否有潛血反應，可以初步篩檢大腸癌。
• X光檢查：像是胸部X光，可以檢查肺部是否有異常。
• 心電圖檢查：可以檢查心臟的電氣活動，判斷是否有心律不整、心肌梗塞等問題。
• 超音波檢查：像是腹部超音波、甲狀腺超音波等等，可以檢查內臟器官是否有腫瘤或其他異常。

這些只是一些常見的例子，實際上健保給付的檢查項目非常多。重點在於，這些檢查必須是醫師認為有診斷或治療上的必要性。

健保給付的條件與限制

雖然健保給付的檢查項目很多，但也不是毫無限制。以下是一些需要注意的條件：

• 適應症：醫師必須根據您的症狀、病史、以及檢查結果，判斷進行該項檢查的必要性。
• 頻率限制：有些檢查項目有頻率限制，例如一年內只能做幾次。
• 特材限制：有些檢查會用到特殊材料，健保可能只給付一部分，剩下的需要自費。

哪些檢查需要自費？

了解了健保給付的範圍後，接下來我們來看看哪些檢查通常需要自費。簡單來說，以下幾種情況的檢查，通常需要自己負擔：

非必要性的檢查

如果您沒有任何症狀，只是想要做個全身檢查，了解一下自己的身體狀況，這類型的檢查通常需要自費。例如：

• 高階影像檢查：像是全身MRI、PET-CT等等，這些檢查費用較高，如果沒有明顯的疾病跡象，健保通常不給付。
• 基因檢測：除非是某些特定的遺傳疾病，否則大部分的基因檢測都需要自費。
• 健康檢查套組：許多醫院或診所都有提供健康檢查套組，這些套組通常包含了許多自費的檢查項目。

健保不給付的項目

有些檢查項目是健保明確規定不給付的，例如：

• 美容手術相關檢查：像是隆乳、割雙眼皮等等，這些手術的相關檢查都需要自費。
• 預防接種相關檢查：除非是政府有補助的公費疫苗，否則大部分的疫苗接種都需要自費，相關的檢查自然也需要自費。
• 非醫療目的的檢查：像是為了申請保險、出國留學等等，所做的體檢，都需要自費。

選擇較好的醫療材料或技術

有些檢查項目，您可以選擇使用比較好的醫療材料或技術，但這些通常需要額外付費。例如：

• 人工水晶體：在白內障手術中，您可以選擇使用功能較好的人工水晶體，但需要自費。
• 特殊醫材：在骨科手術中，您可以選擇使用生物相容性更好的骨材，但也需要自費。
• 達文西手術：這是一種微創手術，傷口小、恢復快，但手術費用較高，需要自費。

如何判斷檢查是否需要自費？

面對琳瑯滿目的檢查項目，到底哪些是健保給付，哪些需要自費？以下提供幾個判斷的技巧：

詢問醫師

在做任何檢查之前，務必詢問醫師，這個檢查的目的是什麼？健保是否有給付？如果需要自費，費用大概是多少？醫師有義務提供您詳細的說明。

查看醫療費用收據

在繳費時，您可以仔細查看醫療費用收據，上面會清楚列出哪些項目是健保給付，哪些是自費。如果有任何疑問，可以向醫院或診所的服務人員詢問。

查詢健保署網站

如果您想更了解健保給付的相關規定，可以到健保署的網站查詢。健保署網站上有提供許多關於醫療費用、給付範圍的資訊。

重點整理：聰明就醫，保障權益

總而言之，了解健保給付的範圍，可以幫助我們更聰明地就醫，保障自己的權益。記住以下幾點：

• 健保給付主要針對「必要性」的醫療行為。
• 非必要性的檢查、健保不給付的項目、以及選擇較好的醫療材料或技術，通常需要自費。
• 在做任何檢查之前，務必詢問醫師，了解檢查的目的、費用、以及健保給付情況。

希望這篇文章能幫助您更了解「健保給付哪些檢查？哪些需要自費？」下次看病的時候，就能更安心、更放心。

行動呼籲

看完這篇文章，您是否對健保給付的檢查項目有更清楚的了解了呢？如果還有任何疑問，建議您可以諮詢您的家庭醫師，或是到健保署網站查詢更詳細的資訊。健康是最大的財富，讓我們一起聰明就醫，守護自己的健康！